心梗早期诊断指标
心肌梗死作为临床上常见的一种急危重症,,发病率及死亡率较高,,早期正确诊断是挽救患者生命的关键。。。。多数患者发病早期无明显的临床症状,,,,且无明显的心电图改变,,,心梗发生后前4-6小时为抢救黄金期,,如能及时进行抢救,,,将有效降低患者的病死率。。
心型脂肪酸结合蛋白是心脏中富含的一种新型小胞质蛋白。。。。它具有高度心脏特异性(也就是主要在心脏组织中表达),,但在心脏以外的组织中也有低浓度表达。。。心肌缺血性损伤出现后,,,,hFABP可以早在胸痛发作后1-3小时在血液中被发现,,,6-8小时达到峰值而且血浆水平在24-30小时内恢复正常。。。。心脏脂肪酸结合胞质蛋白由132个氨基酸组成,,分子量为15 kDa。。。心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)基因位于染色体I上。。。它是心脏最丰富的蛋白质之一。。hFABP结合两个脂肪酸分子并参与脂肪酰基辅酶A的运输,,活跃于氧化过程,,,从而在线粒体中产生能量。。。。
临床意义
1.AMI发病后0.5~3小时,,,,血FABP 开始增高,,,,12~24 小时内恢复正常,,故FABP为AMI早期诊断指标之一,,其灵敏度为78%,,,,明显高于Mb和CK-MB。。。
2.H-FABP可作为AMI损伤的早期标志物。。。。在心肌损伤后释放入血的特点与肌红蛋白类似,,,,在心肌缺血或损伤 0.5~2小时内即可显著升高,,,,6小时达到峰值24~36小时内恢复正常水平,,,,在早期诊断AMI时,,H-FABP的敏感度等于甚至优于肌红蛋白,,可能与心肌细胞 H-FABP含量比肌红蛋白含量高、、、、血浆H-FABP含量远低于肌红蛋白有关,,,,心肌损伤后,,,,H-FABP升高的速率高于肌红蛋白及肌钙蛋白,,故H-FABP 检测可用于AMI的早期排除。。。
3.Mb/H-FABP 比值可用于区分心肌损伤及骨骼肌损伤。。心肌损伤时 Mb/H-FABP比值在2~10之间,,,,骨骼肌损伤时 Mb/H-FABP比值在20~70之间。。。。
4.H-FABP检测可用于评估心肌梗死大小、、、冠状动脉再灌注及冠状动脉旁路手术,,,,以及作为心肌缺血的标志物。。。
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